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ご予約方法について

日本ヒプノセラピー＜渋谷サロン＞のご予約は、基本的に予約フォームページから承っております。以下の予約内容をご記入の上、確認画面で内容を確認した後にご送信ください。

ご注意

ヒプノセラピーコースをご希望の方へ
精神科または心療内科における治療の有無に関わらず、精神疾患またはそれに類似する症状をお持ちの方、またはその他の大きな病で治療中の方は、ご予約を受付しておりません。
もし、上記に該当する症状をお持ちにも関わらずご来談された場合は、当日キャンセル扱いとなり、100%のキャンセル料金が発生しますのでご注意ください。

※当方の連携先医療機関の医師からの紹介でご予約される場合は、ホームページ「予約フォーム」の備考欄に医療機関名と担当医師名をご記入くだされば結構です。
※当サロンは日本語での提供となります。そのため、基本的に日本語を母国語としている方への提供となります。
※当サロンでは、基本的に成人の方のみご予約を受け付けておりますが、学生の場合は保護者の同席が必要な場合もありますので、お問合せください。
※妊娠中の方のご予約は受付しておりません。

必要事項を記入の上、下部の「次へ進む」ボタンを押してください。申し込み内容を確認するページへと移ります。

※は必須項目です。

ご希望の日程：※

2022年02月03日（木）：AM

ご希望のコース：※

【マンツーマン　個人セッションコース】

• ヒプノセラピーコース(3時間/6時間ロング)
• 電話カウンセリングコース
• オンラインカウンセリングコース

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【マンツーマン　資格者向けスクールコース】

• [開業支援]教育分析プログラム3時間コース
• [開業支援]独立開業支援プログラム6時間コース
• [特別プライベートレッスン]自己催眠コース
• [特別プライベートレッスン]GIFTコース

その他予約日時に
関するご要望：

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お名前：※

フリガナ：※

年齢：※

満 101112131415161718192021222324252627282930313233343536373839404142434445464748495051525354555657585960616263646566676869707172737475767778798081828384858687888990919293949596979899100歳

性別：※

男性　 女性　

ご住所：※

〒※(000-0000 ハイフン付きでご入力ください)
※都道府県-市区町村-番地

※マンション名等

電話番号（携帯）：※

電話番号（自宅）：

Email：※

Email(確認用)：※

※確認のため、再度メールアドレスをご記入ください

お支払方法：※

銀行振込 クレジットカード

ご職業：※

セッションについて：※

今回セッションを受ける目的を教えてください。

以前、当サロンでセッションやコース等を受けた事がありますか？
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